30 января 2026 г.
Если вы работаете в эндоскопии, то знаете: эти длинные, гибкие трубки — невероятно дорогие и жутко чувствительные приборы. С одной стороны, они спасают жизни, давая нам возможность заглянуть внутрь тела. С другой — они являются идеальным транспортным средством для инфекций, если их неправильно обработать. Риск передачи заразы между пациентами здесь колоссальный.
Выбор химии для обработки эндоскопов — это не просто покупка, это стратегическое решение, которое напрямую влияет на безопасность. Средство должно быть безжалостно к бактериям и спорам, но ласково к оптике и полимерам. Ошибка может обернуться поломкой аппарата или, что гораздо страшнее, вспышкой внутрибольничной инфекции. Поэтому нам, специалистам, нужно четко знать, какие дезинфицирующие средства для гибких эндоскопов бывают, чтобы выбрать идеальный баланс между эффективностью и деликатностью.
Классификация средств по химическому составу
Все средства, которые мы используем для дезинфекции высокого уровня (ВУД) или стерилизации эндоскопов, делятся на группы по активному компоненту. У каждого — свои плюсы и минусы, которые нужно учитывать.
1. Альдегидные старожилы
Они долгое время считались «золотым стандартом» благодаря своей убийственной силе, особенно против спор.
- Глутаровый альдегид: очень мощный.
- Плюс: эффективность против спор (можно стерилизовать). Не повреждает оптику.
- Минус: он токсичен и летуч. Персонал должен работать в идеально проветриваемых помещениях, а смывать его нужно очень тщательно, чтобы не вызвать химический ожог у следующего пациента.
- Ортофталевый альдегид (ОФА): более современный и менее вонючий, работает быстрее.
- Минус: имеет неприятную особенность — может окрашивать белковые остатки в синий или серый цвет, если плохо почистить эндоскоп перед обработкой.
2. Кислородные «зеленые» новички
Эти средства набирают популярность, особенно для автоматических моющих машин. Они быстрее, экологичнее и меньше фиксируют органику.
- Надуксусная кислота (НУК): настоящий чемпион по скорости и эффективности, уничтожает всё, включая споры.
- Плюс: высокая скорость действия, не «запекает» органику в каналах. При распаде безвредна (вода и уксусная кислота).
- Минус: резкий запах (как уксус), требует очень точного дозирования, потому что в концентрированном виде может быть агрессивна.
- Перекись водорода: часто используется в комбинациях для ВУД. Сама по себе требует очень высокой концентрации и долгого времени.
Два главных риска: фиксация и токсичность
Выбор химии — это борьба с двумя врагами: тем, что средство оставит на приборе, и тем, что оно может сделать с людьми.
1. Фиксирующий эффект — враг №1
Самая большая опасность — фиксация органических остатков. Если в тонких каналах эндоскопа остались кровь или слизь, а средство их «запекло» (как альдегиды), то вы их уже ничем не достанете. Эта белковая пленка создает щит, который защищает микробы от последующей дезинфекции. Поэтому перед применением дезинфектанта обязательно должна быть идеальная механическая очистка!
2. Безопасность и смываемость
Средство должно быть легко удаляемым.
- Смываемость: если оно плохо смывается водой после ВУД, то остатки химии могут вызвать раздражение или даже ожог слизистой оболочки пациента при повторном введении.
- Персонал: мы не должны травить своих сотрудников. Чем ниже летучесть и токсичность средства, тем лучше для нас, особенно для тех, кто работает вручную.
Режимы работы: ВУД или стерилизация?
Нам нужно четко знать, какой уровень чистоты необходим для конкретной процедуры.
- Дезинфекция высокого уровня (ВУД): наш ежедневный стандарт. Это уничтожение всех микроорганизмов, кроме большого количества споровых форм. ВУД нужна для эндоскопов, которые просто касаются слизистых (колоноскопы, гастроскопы).
- Стерилизация: полное уничтожение всех форм жизни, включая споры. Требуется для аппаратов, которые проникают в стерильные полости тела, или для хирургического инструментария, который мы используем через рабочий канал эндоскопа.
Большинство клиник сегодня используют автоматические машины (репроцессоры) с НУК или ОФА для достижения ВУД, так как машина гарантирует соблюдение нужной температуры и точного времени экспозиции.
Не химией единой: очистка до дезинфекции
Повторюсь: дезинфектант бессилен, если эндоскоп грязный. Весь цикл обработки — это командная работа, где химия — лишь финальный аккорд.
- Прикроватная очистка: это начинается сразу, как только вы вытащили трубку из пациента. Сразу протираем, сразу промываем каналы.
- Ручная/ферментная очистка: используем специальные моющие средства (энзимы). Они не убивают микробы, но расщепляют органику, которая их защищает. Эта механическая чистка — самая важная.
Только после того, как мы идеально вычистили внутренние и внешние поверхности, мы имеем право погружать аппарат в дорогой дезинфицирующий раствор.
Чек-лист для отдела закупок
Если вы выбираете продукт, обязательно спросите поставщика:
- Совместимость: подходит ли это средство для нашей конкретной модели эндоскопа? (Спрашивайте у производителя аппарата).
- Контроль концентрации: есть ли экспресс-тесты для проверки минимальной эффективной концентрации? (Особенно важно для тех растворов, которые используются многократно).
- Срок годности рабочего раствора: сколько дней он остается активным? (Это влияет на экономику).
- Защита: что требуется для персонала (маски, вентиляция)?
Правильный выбор дезинфицирующих средств от компании Desan, сопряженный со строгим протоколом обучения, — это наш главный инструмент в борьбе за безопасность пациента.