27 июня 2025 г.
Трахеостомическая трубка (канюля) — это медицинское изделие, которое устанавливается в трахеостому (искусственно созданное отверстие в трахее) для обеспечения проходимости дыхательных путей. Она используется в реанимации, при длительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и у пациентов с различными патологиями, мешающими самостоятельному дыханию. Рассмотрим основные виды канюль и их функциональные различия.
Классификация по наличию манжеты
Манжета — это небольшой надувной баллон на дистальном конце трубки, который при раздувании прилегает к стенкам трахеи.
Трубки с манжетой
Основная функция манжеты — герметизация дыхательных путей. Это необходимо для проведения ИВЛ, так как предотвращает утечку воздуха из легких.
Вторая важная функция — профилактика аспирации, то есть попадания слюны, пищи или желудочного содержимого в нижние дыхательные пути.
Такие трубки — стандарт для пациентов в отделениях интенсивной терапии, находящихся на ИВЛ. Критически важно контролировать давление в манжете, так как избыточное давление может привести к нарушению кровообращения в стенке трахеи и вызвать серьезные осложнения, такие как пролежни или трахеомаляция.
Трубки без манжеты
Используются у пациентов, которые дышат самостоятельно, не нуждаются в ИВЛ и не имеют выраженных нарушений глотания.
Такие трубки менее травматичны для слизистой оболочки трахеи, так как не оказывают на нее постоянного давления. Это делает их предпочтительным выбором для длительного ношения (канюленосительства) и в педиатрической практике (у маленьких детей трахея имеет коническую форму, что позволяет обеспечить герметизацию без манжеты).
Классификация по конструкции канюли
Одноканюльные трубки
Представляют собой единую конструкцию. Для очистки от слизи и фибрина трубку необходимо полностью извлечь и заменить на новую, что может делать только медицинский персонал. Их преимущество — несколько больший внутренний просвет при том же наружном диаметре.
Двухканюльные трубки
Состоят из двух частей: внешней (основной) канюли, которая постоянно находится в трахее, и внутренней сменной канюли.
Это более безопасный и гигиеничный вариант, особенно для домашнего использования. Внутреннюю канюлю можно легко извлечь для очистки или замены, не трогая основную трубку.
Это минимизирует риск травмы трахеи и позволяет пациенту или его родственникам самостоятельно поддерживать проходимость дыхательных путей.
Специализированные модели и их функции
Помимо базовых различий, существуют трубки с дополнительными возможностями, предназначенные для решения конкретных задач.
Фенестрированные трубки (с окном/отверстием)
Такие канюли имеют одно или несколько отверстий (фенестраций) на изгибе.
Когда внутренний просвет трубки перекрыт (например, путем установки специальной заглушки или извлечения внутренней канюли), воздух при выдохе может проходить через эти отверстия вверх, через голосовые связки, что позволяет пациенту разговаривать.
Использование таких трубок требует оценки риска аспирации. Также есть риск разрастания грануляционной ткани через фенестрации.
Трубки с портом для санации надманжеточного пространства
Эти канюли с манжетой имеют дополнительный тонкий канал, который открывается над манжетой.
Он позволяет с помощью шприца или аспиратора удалять скопившиеся над манжетой секреты (слюну, мокроту). Это важная мера профилактики вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП) у пациентов на длительной ИВЛ.
Армированные трубки
В стенку таких трубок встроена металлическая спираль, которая придает им гибкость и устойчивость к перегибам и сдавливанию. Они часто используются в челюстно-лицевой хирургии.
Правильный подбор трахеостомической трубки по размеру (диаметру и длине), типу и функциональным особенностям критически важен для безопасности и комфорта пациента. В интернет-магазине МегаМед Корпорэйшн вы можете заказать все необходимые виды трахеостомических трубок — от стандартных моделей с манжетой и без до специализированных фенестрированных. Все изделия прошли строгий контроль качества и соответствуют медицинским стандартам.